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武漢醫生敢死隊:高危90秒與病毒源最近

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麻醉科醫生楊萍小心翼翼打開患者口腔,含高濃度病毒的空氣朝她的臉彌散開來。這是一例困難氣道患者,楊萍嘗試了好幾次都沒有插管成功。操作時間越長,對患者越不利,她的臉泡在高濃度病毒空氣中的時間也越長。站在旁邊的高峰見狀,過去幫忙,管子才順利插進氣管……

這是2月20日在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區(以下簡稱“同濟光谷醫院”)ICU病房的一幕。

高峰和楊萍,是這個醫院“醫生敢死隊”的成員。

同濟光谷醫院插管小分隊,被稱為“敢死隊”。

為危重癥患者插管

新冠病毒從去年年底開始,無聲地襲擊了武漢,人們在沒有準備、沒有防護的情況下很容易被感染,包括醫護群體。

1月21日,同濟光谷醫院一位急性化膿性闌尾炎患者需要手術,楊萍作為麻醉科醫生,詳細了解情況后,確認對方沒有發熱,便和平常一樣戴著外科手術口罩進入了手術室。

第二天,左眼紅了;第三天,右眼紅了,眼內有顆粒感,很不舒服。楊萍用對待常規的結膜炎的辦法,滴了眼藥水,但情況持續惡化。1月23日,她看到北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發的經歷,仔細回憶這位患者的各項檢查指標,判斷對方是疑似新冠肺炎患者,自己的眼疾可能是被對方攜帶的病毒所感染。

楊萍立刻在家戴上口罩對自己隔離,2歲的兒子平時最喜歡粘著媽媽,但此時不得不保持距離。每天晚上強行抱走時,兒子總是哇哇大哭,吃飯時楊萍獨自一人去陽臺。幸運的是,病情到第七天開始穩定,第八天開始好轉,最后慢慢自愈。

作為同濟光谷醫院麻醉科主任,高峰對楊萍的結膜炎一度非常緊張。

關鍵時刻,楊萍要是倒下,她個人的身體健康以及參與救治力量的減少都是他非常擔心的。好在,楊萍隔離期滿一切正常,立刻返崗,而且成了“醫生敢死隊”的一員。

在高峰的眼里,新冠肺炎并不那么可怕,治愈率比較高,但身邊熟悉的人患病,心理上遭受的沖擊完全不一樣。

讓他覺得麻煩的是新冠肺炎的危重癥患者。他們之中絕大多數都有高齡、高血壓、糖尿病以及其它基礎病等不利因素。“有的之前心臟不好,或者肝臟、腎臟、腦部有問題,甚至同時有多臟器受損問題?;颊叩昧诵鹿诜窝字?,肺部氧氣交換功能變得很差,氧不夠,影響其它臟器,其它臟器的情況惡化,又會讓肺部和其它器官也受損,情況變得特別復雜,絕大多數死亡案例,都不僅僅是單一的新冠肺炎問題。”

高峰說,不少患者都需要麻醉科醫生為其進行氣管插管后連上呼吸機。“這樣可以將氧氣直接輸進去,也可以將里面的分泌的黏液和二氧化碳排出來,有的患者的肺泡塌陷了,還可以通過插管將肺泡重新吹起來。”

20 人的“敢死隊”

同濟光谷醫院副院長汪輝介紹,同濟光谷醫院目前專門收治新冠肺炎重癥和危重癥患者。醫院從2月6日開始改造,2月9日開始,828張床位分成16個普通病區和1個ICU病區,由來自全國的17支醫療隊進駐,整建制接管。

汪輝說,目前醫院98%的患者是重癥和危重癥患者,因此,搶救生命、降低死亡率是醫院救治的重中之重。醫院每天都要舉行疑難與死亡病例討論會。

在討論會現場,討論的病例無一不是高齡、有其它基礎病、其它臟器損傷、多臟器損傷以及細菌感染等情況。每次討論會上,除了對疑難病癥病因分析討論,治療措施方面討論最多的是激素的使用以及插管的必要性和時機。專家們比較一致的認識是,要提前預判患者的病程發展趨勢,如判斷其有惡化傾向,要盡量提前插管。

插管前“敢死隊”隊員監控病房內準備情況。

由于各醫療隊在抵達武漢之前,對當地疫情并不十分了解,絕大多數抵達武漢的醫療隊沒有帶麻醉醫生,同濟光谷醫院的大量麻醉科醫生已分派到其它醫院開展救治。

2月14日情人節,這天中午12點,高峰接到醫院醫療辦主任祝偉的電話,要他整合現有力量,專門組建一支插管小分隊,為整個醫院的患者提供急救插管支持。

同濟光谷醫院麻醉科6名醫生,加上4支馳援醫療隊的12名麻醉科醫生,再加2名麻醉科護士,一支20人的插管小分隊就在這天成立了。

“敢死隊”成員,有外地馳援武漢的12名麻醉科醫生。

高峰在下午四點拿到各醫療隊的12名麻醉科醫生的名單的時候非常感動,也很高興。“這既是一次難得的協作和交流的機會,同時可以更高效地給患者提供生命支持。”高峰和大家討論,連夜研究制訂工作模式、工作流程、工作方法。

由于這支隊伍離病毒源的距離最近,他們自稱“沖鋒隊”,而醫院其他同事則稱他們為“醫生敢死隊”。

小分隊12小時一班

對于同事們送的“醫生敢死隊”稱號,高峰笑了笑:“確實是有危險,但做好防護就沒問題,這是我們的日常工作。”

高峰解釋,每天近距離、反復在患者口鼻處工作,心理上沒有壓力是不客觀的。醫院有嚴格的安全管理制度、有充分的防護措施來保障他們的工作在安全的情況下順利開展。高峰表示,工作時會進行三級防護,穿防護服、戴護目鏡、戴防護頭套和三層手套。為了確保安全不得不防護,但防護設備讓視覺、聽覺和觸覺明顯下降。平時一個人十幾分鐘完成的操作,現在需要兩個人相互協同才能完成,而且操作需要的時間大大延長。

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